診所設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)要改了！近日，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《診所改革試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）的通知》，提出在10個診所改革試點(diǎn)城市先行使用診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版），對比2010版《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，本次修訂版有哪些亮點(diǎn)？

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也可以當(dāng)診所負(fù)責(zé)人？

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生能否當(dāng)診所負(fù)責(zé)人？這一問題此前一直是困擾不少兼職創(chuàng)業(yè)醫(yī)生的疑惑，有業(yè)內(nèi)人士表示，由于診所醫(yī)生的第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)必須在診所，所以鼓勵在職醫(yī)生開診所的政策一直無法落到實(shí)處。

而這一點(diǎn)在2010版診所基本標(biāo)準(zhǔn)中也有體現(xiàn)，當(dāng)時對于診所人員的基本要求是至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康），1名注冊護(hù)士，設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

而在2019年修訂版中，對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格比之前要求變高了，要求臨床醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。但并沒有規(guī)定一定要求是全職醫(yī)生，也沒有對醫(yī)生數(shù)量提出強(qiáng)制要求。在護(hù)士配備方面，要求至少配備1名注冊護(hù)士，護(hù)士人數(shù)需符合診療服務(wù)需求。

取消建筑面積要求，辦診所門檻降低！

曾在臺灣開了十年診所的醫(yī)生黃鉅惠曾向《看醫(yī)界》分享她開辦的第一間診所，門面很小，只有36平米，“臺灣診所面積規(guī)定沒那么嚴(yán)格，當(dāng)時只有一個概念，簡單、省錢，地點(diǎn)在711旁邊，借著他們的流量。”

而在大陸，此前2010版診所標(biāo)準(zhǔn)對于診所的建筑面積，要求不少于40平方米，其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設(shè)觀察室，其使用面積不少于15平方米。這一硬性要求，從房租、裝修方面都會對于開辦診所造成一定門檻。

而這次修訂版中，取消了對于面積的要求，只對基本設(shè)備和急救設(shè)備提出了要求，但要求診所需要建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。對此，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才認(rèn)為，診所標(biāo)準(zhǔn)不再強(qiáng)調(diào)面積至少40平米，但要求能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求，比較客觀，同時，增加的信息化建設(shè)，要求能夠滿足日常監(jiān)管，都是不小的進(jìn)步。

第三方合作范圍擴(kuò)大

近年來，國家政策對于第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鼓勵力度加大，在診所與第三方醫(yī)療中心的合作方面，這次標(biāo)準(zhǔn)也從此前的臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)的服務(wù)采購，擴(kuò)大到了臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理、消毒供應(yīng)等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)合作。

在老版本標(biāo)準(zhǔn)中，還有一條要求“注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。”而新版本中也刪除了這一條。

據(jù)了解，這次試點(diǎn)文件的標(biāo)準(zhǔn)僅限于在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都和西安等10個診所改革試點(diǎn)城市使用，根據(jù)試點(diǎn)城市運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)并完善后，適時在全國范圍推廣。

徐毓才表示，這次診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的修訂與5月份衛(wèi)健委等五部門印發(fā)的《開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見的通知》中要求基本一致，美中不足的是，與深圳等地的探索相比，并沒有給予診所可以設(shè)置多個專業(yè)的規(guī)定，也許并不利于設(shè)立聯(lián)合診所，希望在試點(diǎn)過程中得以完善后向全國推廣。

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《診所改革試點(diǎn)地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》

（2019年修訂版）

診所

定義：診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)住院病床（產(chǎn)床），主要提供常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。

一、人員

（一）診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。

（二）臨床醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。

（2010年版本職稱要求為執(zhí)業(yè)醫(yī)師）

（三）護(hù)士配備。至少配備1名注冊護(hù)士，護(hù)士人數(shù)需符合診療服務(wù)需求。

（2010版要求至少有1名注冊護(hù)士）

（四）設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

二、設(shè)備

❶基本設(shè)備。診桌、診椅、診察床/診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計(jì)、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設(shè)備、處置臺等。

❷急救設(shè)備。氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

❸有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。其中，臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理、消毒供應(yīng)等與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設(shè)備。

（相較2010年版增加醫(yī)學(xué)影像、心電、病理等）

三、診所的使用面積和建筑布局滿足診療科目醫(yī)療需求。

（2010年版本要求，建筑面積不少于40平方米；在建筑布局要求開設(shè)診室、治療室、處置室；治療室、處置室不少于10平；觀察室不少于15平）

四、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

五、建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。（此條新增）

（刪除“注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定”這一條。）

口腔診所

一、口腔綜合治療臺

至少設(shè)口腔綜合治療臺1臺。

二、人員

（一）醫(yī)師

❶口腔醫(yī)師需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中從事口腔診療工作滿5年，具有主治醫(yī)師及以上職稱。

（2010年版本職稱要求為執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上）

❷設(shè)5臺以上口腔綜合治療臺的，至少有1名具有口腔副主任醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（2010年版本為4臺以上，職稱要求為主治醫(yī)生以上）

（二）護(hù)士

❶護(hù)士需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。

❷至少有1名注冊護(hù)士，每增加3臺口腔綜合治療臺，至少增加1名注冊護(hù)士。

三、房屋

（一）診所的使用面積和建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足日常診療工作需要，符合醫(yī)院感染防控管理要求。

（2010年版本在建筑面積上有要求，新增院感防控要求）

（二）診室中每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于6平方米。

（2010年版本為不少于9平方米）

四、設(shè)備

（一）基本設(shè)備。

光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備等。

（二）急救設(shè)備。

氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

（三）每口腔綜合治療臺單元設(shè)備。

口腔綜合治療臺（附手術(shù)燈1個、痰盂1個、器械盤1個）1臺，高速和低速牙科切割裝置2套，吸唾裝置2套，三用噴槍2支等，診療器械符合一人一用一消毒配置。

（2010年版本為牙科治療椅1臺，其余設(shè)備數(shù)量要求均為1個）

其中，臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設(shè)備。

（相較2010年版增加了醫(yī)學(xué)影像）

五、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

六、建立信息系統(tǒng)，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。（此條為新增）

（刪除“注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定”這一條。）